ارائه چارچوب تحلیل سیستمی هزینه محور درمان بیماران سکته قلبی با روش آنژیوپلاستی اولیه و ترومبولیتیک تراپی

انفارکتوس قلبی شایعترین علت مرگ¬و¬میر در کشورهای توسعه¬یافته و در¬حال¬توسعه می¬باشد که طبق پیش¬بینی سازمان بهداشت جهانی تا سال 2020 میلادی علت اصلی مرگ در کل دنیا خواهد بود. هدف اصلی از درمان انفارکتوس حاد برقراری مجدد جریان خون است که در درمان آن¬ دو رویکرد درمانی وجود دارد که گرچه برای درمان یک عارضه به کار بسته می شوند ولی از نظر کیفیت درمان و هزینه باهم متفاوت هستند؛ گروه اول طبق راهنماهای موجود بلافاصله پس از تشخیص سکته حاد قلبی تحت آنژیوپلاستی اولیه قرار گرفته¬ و گروه دوم بیمارانی هستند که با وضعیت کاملا مشابه بالینی ابتدا ترومبولیتیک دریافت کرده، به بخش سی¬سی¬یو منتقل شده و پس از پایدار شدن از نظر بالینی تحت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی انتخابی قرار می¬گیرند. از آن¬جا که هزینه¬های بهداشتی درمانی در حال افزایش بوده و بررسی آن¬ها از اهمیت زیادی برخوردار است، هدف این تحقیق یافتن مشخصات هزینه¬ای تاثیرگذار در درمان بیماران سکته حاد قلبی است، تا چارچوبی برای مقایسه دو روش درمانی از نقطه نظر هزینه و کیفیت درمان با در نظر گرفتن ذینفعان پزشک، بیمار و موسسات بیمه صورت پذیرد. مدل ارائه شده در تحقیق حاضر، برای انتخاب مشخصات هزینه-ای و کیفیت درمان تمایزگذار از پیوند الگوریتم ژنتیک و درخت تصمیم به عنوان رویکردی جدید برای انتخاب مشخصه¬های تمایزگذار استفاده کرده است و اعتبار الگوریتم ارائه شده با مقایسه نتایج آن با روش جنگل تصادفی ارزیابی گردیده است. نتایج نشان دهنده کاهش خطای 0.01 بوده، که البته به دلیل وجود مشخصه-های خیلی تاثیر گذار در 80 مشخصه هزینه¬ای که هزینه داروی ترومبولیتیک بود پس از حذف این مشخصه و اجرای دوباره الگوریتم به کاهش خطای تقریبی 0.2 نسبت به روش جنگل تصادفی رسیدیم. سپس با توجه به مشخصه¬های تمایزگذار انتخابی، چارچوبی برای مقایسه دو روش درمانی ارائه گردیده است که روش آنژیوپلاستی اولیه اغلب هزینه¬های مستقیم کمتری داشته اما در هزینه¬های غیر مستقیم (کیفیت درمان) در برخی موارد به نتایجی خلاف آنچه مورد انتظار پزشکان بود رسیدیم.